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                  高血壓什么情況下可停藥

                  2023-03-01 09:01:14??????點擊:15

                  很多人以“是藥三分毒”為由,在身體狀況出現問題的時候拒絕吃藥,高血壓就是其中之一,不少高血壓患者都需要長期服用降壓藥,但是為了避免給身體帶來太多副作用,卻選擇不吃降壓藥,殊不知這樣后果更嚴重!

                  高血壓是最常見的慢性病之一,常見癥狀包括透頭暈、疲乏、心慌等。目前,我國高血壓的患病率為32.5%,此外還有 39.5% 的居民為高血壓前期。

                  也就是說,我國約有70%的成年人都有高血壓的困擾。然而,在龐大的高血壓人群中,就診率只有30%左右。而且,在接受治療的患者中,血壓的控制率不到30%。


                  什么時候吃降壓藥最好?

                  如果高血壓長期控制不佳,將會成為腦卒中、心臟病、腎病等疾病的重要危險因素。研究顯示,約70%的腦卒中死亡和約50%的心肌梗死與高血壓密切相關。

                  高血壓是一個終身性疾病,需要終身用藥治療。那么,這意味著得了高血壓,一定要吃降壓藥嗎?其實不一定。

                  高血壓的診斷,一般是以不同時間測量出三次以上血壓大于140/90mmHg為標準。正常情況下,剛發現高血壓的患者,醫生會根據心血管危險分層來決定是否需要吃藥。

                  如果是低?;颊?,可以通過改善生活方式來監測血壓,減少危險因素。3個月后,如果降壓效果不明顯,血壓仍然高于140/90mmHg,則應該考慮吃降壓藥。

                  降壓藥的作用,首先是控制血壓。其次,降壓藥還可以舒張血管、減慢心率,降低血管對降壓物質的反應,改善心臟功能等。

                  有的高血壓患者只在血壓升高時吃降壓藥,導致血壓控制不佳。有的高血壓患者,吃了一段時間的降壓藥,血壓降下來了,然后馬上就停止吃藥。還有的高血壓患者,對于早上、中午還是晚上吃降壓藥舉棋不定……


                  理論上來說,一天之中,人體的血壓不是固定不變的,而是呈雙峰雙谷。也就是說,上午6-10點上升,午后2-3點下降,4-6點又上升,然后緩慢下降,一直到凌晨2-3點降到最低。

                  所以,根據血壓波動的規律和降壓藥的不同類型,建議:

                  1.一天吃一次的降壓藥,吃藥時間在早上7點左右;

                  2.一天吃兩次的降壓藥,吃藥時間分別在上午7點和下午2點左右;

                  根據血壓波動的高峰吃降壓藥藥,血壓控制就比較理想,能更好地降低高峰期的血壓,避免血壓波動過大。


                  降壓藥要一直吃,終身不能停?

                  高血壓是終身性疾病,目前沒有根治的辦法,只能通過改善生活方式和吃藥來有效降壓,減少并發癥,降低死亡率,有的患者甚至需要終身服藥。

                  但是,“是藥三分毒”,一些高血壓患者擔心,自己長期吃降壓藥,會對藥物產生依賴性,于是私自停止服用降壓藥,或者隔幾天服用一次降壓藥,試圖降低依賴的風險。

                  中國人民解放軍總醫院第二醫學中心老年心內科副主任醫師付治卿解釋,降壓藥時通過作用于高血壓的某一發病機制或幾種發病機制來起到降壓作用,一旦停藥,阻斷機制就會消失,血壓會再次升高。

                  這種現象出現的原因,不是因為降壓藥引起的藥物依賴性,而是高血壓患者本身的發病機制導致的。所以,不用擔心長期吃降壓藥會產生藥癮。


                  而且,如果通過一段時間的藥物治療,再配合改善生活方式,血壓降到了正常值,并且維持了一段時間,降壓藥可以緩慢減量,甚至可以停藥,并不是傳說中的“得了高血壓就要一輩子吃降壓藥”。


                  對于原發性高血壓患者來說,還是需要堅持終身服藥,才能較好地控制住血壓。如果血壓經常波動,容易增加心梗、中風、腎衰、死亡等風險。

                  不過,也有一些例外情況,比如輕度高血壓患者經過生活干預后,血壓達到標準,就可以減少用藥或停藥。大多數情況下,原發性高血壓患者還是“藥不離身”的。

                  有的患者問:“我的血壓已經正常,還需要吃降壓藥嗎?”對于這種情況想,需要具體問題具體分析。一般來說,可以停止吃降壓藥的情況如下:

                  1.通過改善生活方式后,就算不依賴藥物,血壓也能在一段時間內維持正常。

                  2.一些因腎動脈狹窄、腎性高血壓等引起的繼發性高血壓,通過治療去除了疾病因素,而且血壓也恢復了正常,就可以停用降壓藥。

                  3.經過一段時間的藥物治療后,血壓上升幅度不大,收縮壓<145mmHG(19.2千帕),舒張壓小于90mmHG(12千帕),而且沒有出現冠心病、糖尿病、視網膜病變等并發癥,也可以考慮停藥。


                  如今,隨著生活方式的改變,高血壓不再是中老年人的“專屬”,越來越多的年輕人被高血壓盯上,使高血壓的發病人群呈年輕化趨勢。

                  因此,不管處在哪個年齡層,都要重視高血壓的預防,養成良好的生活方式,科學控制血壓。

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